Demantia是指腦部神經功能出現障礙的一種病症, 在香港通稱為老人痴呆症...在日本, 考慮到"痴呆"一詞有指智能低下的意思, 未能完全代表對記憶和認知上的能力障礙, 所以在2004年被廢止, 改稱為認知症...我覺得說這種病人痴呆有貶義之含意, 所以作為一種尊重, 之後都會以dementia或認知症作為主要的terminology.
患上認知症的風險雖然會隨著年齡增長而提高, 但不代表這種病症只限於老人, 其病因也不一定是因為年老 (如果有看日劇『任侠ヘルパー』應該也會略知一二)...這種病已經越來越普遍, 跟據香港老人痴呆症協會的網頁資料, 每10名65歲以上的老人之中就有1名患上老人痴呆症...事實上, 我們對它的認識還是很淺, 最近外公的認知症病情越來越嚴重, 我遠水也救不了近火, 唯一可以做的, 就是加深對這個病的認識, 從而去想想自己可以做些甚麼...
認知症其實分三大類:
1. Alzheimer's Disease (中譯: 阿氏痴呆症; 日譯:アルツハイマー型認知症)
是最普遍的類別，退化性疾病的成因未明，現時並未有確治之法，而患者的衰退是漸進式
2. Vascular Dementia (中譯: 血管性痴呆症; 日譯: 血管性認知症)
是因連串的腦中風或血管疾病所致，帶來積聚的腦部損壞而成。患者衰退大多是梯級式 (我在網上search了很久, 都沒有找到梯級式是甚麼意思)...
3. Others (其他)
其他導致痴呆的成因包括情緒抑鬱、營養不足、甲狀腺分泌失調、缺乏維生素B12、腦外傷等...此外，痴呆症亦會是一些疾病的併發症，例如柏金遜和愛滋病等...
我們普遍人所認識的"老人痴呆症", 一般是指Alzheimer's Disease, 由於是漸進式衰退, 初期的病徵不明顯, 而且至今沒有確實的治療方法, 雖然說是可以用藥物控制病情, 但只是治標不治本, 一旦停藥又會回到原點...正因為這樣, 很多香港人都只會順其自然, 老人家善忘就以為是人老了之後必然之事, 沒有想到要因此帶老人家去看醫生...
問題在於, 老人家患的可能不是Alzheimer's Disease, 而是Vascular Dementia, 即是由腦中風或血管疾病所致認知症...腦部出血, 可大可小, 及早發現然後作出適當醫治, 說不定還可以減低中風的風險...所以, 如果老人家有出現認知症的徵兆, 不論可醫不可醫, 要醫不要醫, 也應該先去看醫生, 診斷情況和成因, 以免引起其他更嚴重的問題...
說了這麼多, 事情的源頭其實是這樣的...
話說外公上兩個星期於家中跌倒送院, 留醫觀察了幾天, 出院後, 星期二有"人"跟我媽咪說外公星期一又再跌倒, 於是媽咪星期三就帶外公去醫院...後來問起, 原來上次出院之後, 外公已經不只一次在家再跌倒過, 老人家跌倒可能會出現很多後遺症, 可是卻直至星期二才有"人"提起, 我不明白為甚麼當天沒有人送他去看醫生...我這個外嫁女的女兒當然不好說甚麼, 我關心的倒是病情...
醫生說外公腦部有出血, 有輕微中風的情況, 他之前跌倒不是因為肌肉無力, 而是可能腦部不能指揮他正常走路...讓我感到無助的, 是腦部出血的情況已經在上次送院時做的腦素描片中出現過, 我完全no idea為甚麼上次的醫生完全沒有提及, 是他沒發現還是覺得no big deal?!
醫生又說外公的認知症指數已經到6, 立刻想到『ギネ~産婦人科の女たち』裡面的律師說過用數字來故弄玄虛是醫生慣用的手段, 要知道我天生就有數字敏感症, 怎麼說也曾是理科生, 我可不會被數據擊倒...幾經轉折, 我在網上調查了所謂指數的意思:
醫生所說的數字, 是指MMSE (mini-mental state examination)...這是一項需時10分鐘左右的測試, 用以測試病者的運算, 記憶和時間地點人物的定位能力...分數由0至30分...分數低於9分屬於嚴重, 10至20分屬於中等, 21-24分屬於輕微, 25-30分屬於正常...
外公的分數是6分, 也就是說已經到了嚴重的程度...除了因為老化, 我懷疑另一個原因是腦部出血的關係導致Vascular Dementia, 而腦部出血的情況可能在更早之前就已經出現 (現階段只是我個人的懷疑)...也就是說, 如果我們早一點就外公的認知症病情帶他去檢查, 也許就可以早一點發現他腦部出血, 及早減低他跌倒及中風的風險...
既成事實, 追悔已經沒有意思, 而且我的角色可做的事情有限, 只是可以從這次吸取經驗, 學習到將來怎樣可以更好地照顧父母...雖然現在可能還是言之尚早, 但子女有時候真的要細心一點, 才可以及早發現問題然後對症下藥...根據之前外祖父母的一些情況, 老人家的不適有時候未必能好好表達出來, 往往等到出事的時候才行動就已經太遲了...
參考網頁:
1. 認知症 - フリー百科事典 http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E7%97%87
2. HKADA 香港老年痴呆症協會 http://www.hkada.org.hk
3. Mini-mental state examination - Wikipedia http://en.wikipedia.org/wiki/Mini-mental_state_examination
4. HELPGUIDE.org http://helpguide.org/elder/vascular_dementia.htm
我也覺得癡呆真的不太好呢，如果我也有此病，別人這樣說我也打死不肯承認的 ...
返信削除香港的醫院人少工作多，不知道是行政安排不當或是其他什么，總覺得不能相信，我有什么大事也一定會回廣州，起碼有相熟的醫生
老人家如果患上認知困難，自己還好，家人就很辛苦。前幾天我這里才有【人】如此說：如果我癡呆了，你地麻煩咋，我就算想自殺都唔識噶啦，你地又唔可以唔理我，我就開開心心日日生活，其實都幾好啵
唉 ...
希望你公公可以穩定病情啦，認知困難需要有人常常陪在身邊，對家人來說也確實就很是辛苦，你和媽媽也一定很擔心的～
[版主回覆01/08/2010 11:29:00]其實不只是醫院, 診所醫生不惶多讓, 之後有機會再說有關經歷...
謝謝關心~~我基本上沒太大的hard feeling, 又不是第一次 (去世的祖母也患過認知症), 其實都睇化了, 覺得老人家自己開心, 就算忘記了我是誰都沒所謂, 但認知症到了再嚴重的程度, 就會很影響到他的日常起居, 除非有人24小時看著他, 否則醫生也不建議讓他在家自由走動...只要他不會因此感到失去自由而不高興, 甚麼都沒所謂了...始終人老總有一死, 但求他可以開開心心沒有痛苦地走完之後的路就好
自從外婆過身之後, 請了印傭照顧他, 不過我在想可能要有專業一點的看護去照顧他比較安全, 至少有甚麼意外發生都立刻知道要怎樣應付...我要上班, 都幫不上甚麼, 反而是擔心媽媽兩邊奔波辛苦, 總不能長此下去天天如是, 所以才想到要多了解病情的背景, 希望可以想想辦法去解決
我外公生前都係咁, 第一次跌倒送入醫院, 佢唔肯做test要即刻出院, 我媽同我舅父都無晒符, 但好明顯身體機能衰退得好快, 嗰時唔瞭解認知症, 到佢係屋企第二次跌倒, 家傭立刻call齊人送佢入院, 至照到佢曾經腦出血......但就係因為唔夠瞭解, 一切都遲了...... 到依家外婆就係衰退形, 佢身體好, 但記憶只停留在某個時空, 不過有外公的前科, 我地依家都好緊張佢!!!
返信削除[版主回覆01/10/2010 10:09:00]老人家一跌倒, 病況很容易就急轉直下, 真的不能看輕呢...有些事情, 遲了都沒法子, 只能吸取經驗, 希望將來細心一點, 因為父母都會有年老的一天, 到時要照顧他們的責任就在我們身上了...
最近去了醫院, 見到很多公公婆婆. 忽然想到人為什麼要活到老呢？但想到自己的親人當然想對方活得長長久久. 其實親人有你這麼有心, 每天探望他也很安慰. 哪怕有一天他或許不大記得, 但有人伴在在身邊也感到莫名的溫暖.
返信削除[版主回覆01/10/2010 23:02:00]我覺得人要活到多少歲是天命, 只要是還有心跳的一天, 就盡力開開心心地活著吧...
他的探訪時間是6-8pm, 所以我一般只會星期日去看他...我現在可以做的, 就是去利用自己的知識, 好讓媽媽心裡踏實一點, 當她的後盾, 以及當大家都忙亂的時候, 想想將來出院之後的安排